Dr. Sîrbu Liliana, medic primar pe specialitatea pneumo-ftiziologie la Policlinica ”Providența”, ne ajută să înțelegem ce este tuberculoza pulmonară și cum o putem preveni sau trata.

„Tuberculoza este o boală infecto-contagioasă cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis. Este larg răspândită în întreaga lume şi reprezintă o cauză majoră de deces. Incidența acesteia este scăzută în ţările dezvoltate (Vestul Europei, America) şi crescută în Africa, Asia, Estul Europei. În 2008 România ocupa primul loc în Uniunea Europeană şi locul patru în Europa. Cel mai frecvent sunt afectaţi plămânii (tuberculoză pulmonară), dar poate interesa orice parte a organismului (tuberculoză extrapulmonară – pleură, meninge, ganglioni, oase). Bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilul KOCH), reprezintă cauza tuberculozei pulmonare, care se transmite interuman, dar şi de la animal la om.

Ca factori de risc identificăm:

-          infectaţii HIV şi consumatorii de droguri

-          boli maligne

-          afecţiuni cronice: diabet zaharat, ciroză, hemodializă etc.

-          noxe profesionale

-          focarele de tuberculoză – contacții persoanelor cu tuberculoză

Căi de transmitere: calea aeriană: prin tuse şi strănut, calea transplacentară – de la mamă la făt și calea digestivă: prin consum de lapte infectat.

Persoanele infectate au două posibilităţi: să rămână infectate – tuberculoză latentă fără simptome şi necontagioasă sau să dezvolte boala – tuberculoză activă, simptomatică şi contagioasă, infectând şi alte persoane. Boala apare la 5 - 10 % dintre persoanele infectate şi apare oricând de-a lungul vieţii.

Simptomele tuberculozei active

-          tuse persistentă, rebelă la tratament, seacă sau productivă, uneori hemoptoică

-          astenie

-          inapetență cu scădere în greutate

-          transpiraţii nocturne

Investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului

-          test cutanat: IDR la tuberculină care se citeşte la 72 de ore şi este pozitivă la dimensiuni mari a umflăturii roşii de la nivelul antebraţului (mai mare de 10mm)

-          radiografia toracică: evidenţiază leziuni nodulare, infiltrative

-          examenul bacteriologic al sputei pune diagnosticul de certitudine şi pune în evidenţă bacilul KOCH: rezultatul microscopic se citeşte la 48-72 ore, iar cultura se citeşte la 60 de zile, când se face şi antibiograma pentru a testa sensibilitatea bacililor.

Când pacienţii nu pot expectora se poate efectua bronhoscopia în vederea recoltării aspiratului bronşic.

Tuberculoza poate fi:

A) Tuberculoza primară

-          este specifică copilului

-          contactul copilului cu un bolnav de tuberculoză

-          IDR la tuberculina pozitiv

-          context clinic sugestiv: tuse, febră, cistenie

-          modificări radiologice, adenopatii biliare, reacţii pleurale, condensări

-          examen bacteriologic pozitiv din aspirat bronşic sau aspirat gastric

B) Tuberculoza secundară

-          este tuberculoza specifică adultului

-          clinic: tuse, astenie, subfebrilitate, transpiraţie

-          radiologic: leziuni nodulare, infiltrative, cocitare

-          diagnostic bacteriologic: spute pozitive

Diagnosticul tuberculozei extrapulmonare este responsabilitatea medicului specialist de organ (nefrolog, ortoped, O.R.L. etc.). De obicei, examenul histopatologic din zona afectată a organului respectiv, stabileşte diagnosticul de tuberculoză.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul este gratuit şi se iniţiază în spitalele de specialitate strict supravegheat. Bolnavii se izolează până la negativarea sputelor pentru a nu mai răspândi infecţia.

Pentru focarele de tuberculoză cu sensibilitate a bacilului Koch la medicamentele antituberculoase obişnuite, durata tratamentului este de 6 luni.

Pentru formele de tuberculoză chimiorezistente se folosesc scheme de tratament individualizate cu medicamente de linia a doua pe o perioadă lungă de timp (1-2ani).

Pentru tuberculoza extrapulmonară durata tratamentului variază de la 9 luni (tuberculoză ganglionară) până la 18 luni (tuberculoză osteo-articulară).

Evoluţie

-          tratată corect, tuberculoza se vindecă!

-          nerespectarea schemei de tratament şi a duratei acesteia poate duce la complicaţii şi chiar la deces.

Complicaţii

-          hemoptizie (tuse cu sânge)

-          pneumotorax: pătrunderea aerului între foițele pleurale care învelesc plămânii

-          bronșiectazie: dilataţii bronşice

-          distrucția pulmonară extinsă: se caracterizează prin afectarea progresivă și extensivă a unei zone pulmonare, a unui plămân în întregime sau a ambilor plămâni.

Cum prevenim tuberculoza?

-          prin vaccinarea BCG, care este obligatorie la nou-născuţi în România (o singură doză fără revaccinare(

-          prin chimioprofilaxie: pentru copiii şi adolescenţii sub 18 ani cu IDR > 10 mm dar şi persoanelor cu imunosupresie  cu IDR > 5 mm

-          prin controlul transmiterii infecţiei cu tuberculoză: izolarea pacienţilor aflaţi în tratament, igiena tusei – prevenirea răspândirii bacililor, aerisirea spaţiilor închise, lămpi cu UV (în spații destinate activității medicale).

Ca și concluzii, putem afirma că:

-          Tuberculoza este o boală infecto-contagioasa ce se transmite pe calea aerului.

-          Tuberculoza netratată este mortală.

-          Persoanele tratate corect se vindecă!”