Doamna Dr. Mirela Claudia Nechita, medic specialist Endocrinologie la policlinica Providența, ne oferă informații despre ce este osteoporoza și când este indicat efectuarea screening-ului. 

♦ Osteoporoza este definită prin deteriorarea masei osoase și modificarea arhitecturii osoase, care duc la compromiterea rezistenței osoase. Este o patologie endocrinologică multifactorială, complexă.

Ghidurile recomandă evaluarea tuturor femeilor în vârstă de 50 de ani sau mai mult pentru riscul de osteoporoză. Evaluarea inițială include un istoric detaliat, examen fizic și evaluarea clinică a riscului de fractură prin diferitele scoruri elaborate în acest sens.

♦ Este recomandată testarea densității minerale osoase prin osteodensitometrie la următoarele categorii de pacienți:

• femeile de 65 de ani sau mai mult

• femeile aflate în postmenopauză cu antecedente de fractură fără traumatism major, cu osteopenie identificată radiografic sau care încep terapie sistemică cu glucocorticoizi pe termen lung (3 luni)

• femeile aflate în perimenopauză sau în postmenopauză cu factori de risc pentru osteoporoză, cu greutate corporală mică (20 kg/m2), care iau terapie sistemică de lungă durată cu glucocorticoizi (3 luni) sau cu antecedente familiale de fractură osteoporotică

• bărbații de 70 de ani sau mai mult

• bărbații cu vârsta sub 70 de ani care asociază un factor de risc pentru masă osoasă scăzută (de exemplu: greutate corporală mică, fractură anterioară, utilizarea de medicamente cu risc ridicat, boală asociată cu pierderea osoasă)

• adulți cu o fractură de fragilitate

• adulți cu o boală sau o afecțiune asociată cu masă osoasă scăzută sau cu pierdere osoasă

• adulți care iau medicamente asociate cu masă osoasă scăzută sau pierdere osoasă

• orice pacient care se afla în tratament, pentru monitorizarea efectului

♦ Alte indicații pentru testarea densității minerale osoase includ următoarele:

• menopauză precoce

• fumatul actual

• consumul excesiv de alcool

• osteoporoză secundară

♦ În funcție de scorul BMD-DXA (osteodensitometrie) și de factorii de risc asociați, medicul endocrinolog este cel care pune diagnosticul și, în funcție de particularitățile cazului, ia în considerare și discută cu pacientul variantele posibile de tratament farmacologic, în vederea reducerii riscului de fractură.

♦ De asemenea, se recomandă efectuarea unor teste de laborator pentru detectarea osteoporozei secundare, care includ:

• hemoleucogramă completă

• calciu, fosfat, proteine totale, albumină, enzime hepatice, fosfatază alcalină, creatinină, electroliți

• calciuria/24h

• 25-hidroxivitamina D

♦ Pot fi necesare anumite teste suplimentare, precum:

• PTH

• TSH, FT4

• anticorpi antitransglutaminază tisulară pentru suspiciunea de boală celiacă

• electroforeză proteinelor serice pentru suspiciunea de mielom multiplu

• cortizolul liber urinar sau alte teste pentru suspiciunea de hipersecreție suprarenală

Terapia farmacologică pentru osteoporoză include cel mai frecvent utilizarea agenților antiresorbtivi pentru a scădea resorbția osoasă, cum ar fi bifosfonați, denosumab și raloxifenul.

Opțiunile farmacologice includ, de asemenea, agenți anabolizanți pentru a promova formarea osoasă la pacienții cu risc mai mare de fractură.

Toate terapiile trebuie administrate cu un aport adecvat de calciu și vitamina D.

Riscul de fractură se reevaluează după 3-5 ani de tratament.

♦ Deoarece osteoporoza se poate dezvolta fără simptome evidente, este de latitudinea medicului endocrinolog să identifice semnele de pierdere osoasă, adesea trecute cu vederea. Așadar, este foarte importantă adresarea la medicul specialist, pentru identificarea promptă și tratamentul corect al acestei patologii atât de complexe, care poate duce la complicații grave.

Referințe:

1. [Guideline] Camacho PM, Petak SM, Binkley N, Diab DL, Eldeiry LS, Farooki A, et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis-2020 Update. Endocr Pract. 2020 May. 26 (Suppl 1):1-46
2. [Guideline] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Executive summary of the 2013 International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference on bone densitometry. J Clin Densitom. 2013 Oct-Dec. 16(4):455-66. 
3. Porter JL, Varacallo M. Osteoporosis. 2022 Jan.
4. Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr. Evaluating bone mineral density in osteoporosis. Am J Phys Med Rehabil. 2000 May-Jun. 79(3):283-91.
5. Lewiecki EM, Binkley N, Morgan SL, et al. Best practices fordual-energy X-ray absorptiometry measurement and reporting:International Society for Clinical Densitometry Guidance. J ClinDensitom. 2016;19:127-140.[EL 4; NE]
6. Varacallo M, Seaman TJ, Jandu JS, Pizzutillo P.  StatPearls [Internet].StatPearlsPublishing; TreasureIsland (FL): Sep 4, 2022. Osteopenia. 

Vă stăm la dispoziție pentru informații și programări:

📧 programari.policlinica@providentamedical.ro

📱 0729 292 897

☎️ 0232 215 940

💬 WhatsApp 0729 292 897

Foto credit: Romedic